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Hipertensão em Octogenários: Como e Quando Tratar

A hipertensão é um problema comum em idosos (idade superior à 60 e 65 anos), atingindo uma prevalência aos 70 anos.

Nos Estados Unidos, a hipertensão (definida como uma pressão arterial superior a 140/90 mm Hg) foi observada em 76% dos adultos com 65 a 74 anos e 82% dos adultos com 75 anos ou mais.

O risco de doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, doença cardíaca congestiva, insuficiência renal crônica e demência também é aumentado neste subgrupo de hipertensos.

A hipertensão afeta mais de dois em cada três indivíduos com mais de 75 anos de idade. No entanto, tem havido uma tendência a não tratar essas elevações da pressão arterial com medicamentos para diminuir a pressão arterial (anti-hipertensivos).

Essa tendência é em grande parte devido a um equívoco comum de que uma pressão sistólica normal é “100 mais a sua idade”. Assim, com base nessa ideia equivocada, uma pressão arterial sistólica de 170 em uma pessoa de 70 anos seria erroneamente considerada normal.

Além disso, há a consideração válida de que uma redução muito rápida ou muito grande da pressão arterial pode ser mal tolerada em pessoas mais velhas. De fato, estudos mostraram que a hipertensão leve geralmente não é tratada nessa faixa etária. Por exemplo, apenas 25% dos pacientes com pressões sistólicas tão altas quanto 180-185 mmHg estão sendo tratados atualmente.

Estudos recentes mostram que o tratamento com medicamentos para diminuir a pressão arterial (anti-hipertensivos) reduziu o risco de derrames e insuficiência cardíaca em 35%.

Além disso, a incidência de outros eventos cardiovasculares (por exemplo, ataques cardíacos) foi reduzida em 20% (uma redução média na pressão sistólica de apenas 12-15 mm Hg foi suficiente para alcançar esses benefícios cardiovasculares).

Ao tratar os idosos para hipertensão, também é necessário considerar as outras condições médicas que eles possam ter.

Algumas dessas condições podem tornar os pacientes mais propensos a efeitos colaterais dos medicamentos.

No entanto, modificar o objetivo da redução da pressão arterial, como mencionado acima, pode ajudar a evitar os efeitos colaterais.

Recomenda-se que esses medicamentos sejam iniciados em doses baixas e aumentem lentamente para evitar uma diminuição rápida ou excessiva da pressão arterial.

Além disso, é importante medir a pressão sanguínea nos idosos enquanto eles estão em pé, sentados e deitados.

Pacientes mais velhos podem ter uma tendência a desenvolver hipotensão postural (pressão arterial excessivamente baixa na posição em pé). Essa condição pode causar episódios de tontura ou queda.

Para remediar esta situação, o médico pode recomendar doses mais baixas de medicamentos anti-hipertensivos. O objetivo ainda seria diminuir uma pressão sangüínea elevada sentada ou deitada, mas em menor grau, para evitar uma pressão arterial elevada excessivamente baixa (a hipotensão postural).

Finalmente, sugere-se não baixar a pressão diastólica (número menor) abaixo de 55 a 60 mm Hg. Essa diminuição pode aumentar os efeitos colaterais, reduzindo a circulação do sangue para os tecidos do corpo.

A hipertensão em idosos é um problema significativo que merece mais atenção.

Para mais informações fala com o seu médico.

 

FONTE:NCBI/uptodate.

Postado por joaoflavio às 18:23

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