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Probióticos: Vale a Pena Usar?

Em práticas clínicas para adultos e crianças, os probióticos, bactérias vivas que se destinam a ter um efeito benéfico no hospedeiro, são freqüentemente recomendados para tratar diarreia. Os resultados de milhares de estudos de probióticos foram publicados, e a maioria deles mostraram que os probióticos são eficazes no tratamento ou prevenção de várias formas agudas e crônicas de diarreia.

Gastroenterite infecciosa aguda em crianças continua a ser uma importante questão de saúde pública, particularmente em países de baixa renda, onde esta condição é responsável por mortalidade.
Um estudo que inscreveu mais de 20.000 bebês e crianças em áreas de baixa renda na África e na Ásia mostrou que a diarreia infecciosa moderada a grave foi associada com um aumento na taxa de morte por um fator de 8,5.

A gastroenterite em países desenvolvidos é muito menos provável que aumente a mortalidade infantil, mas continua sendo um grande problema de saúde pública que resulta em alta morbidade, custos médicos e trabalho perdido pelos pais e responsáveis.

Os probióticos são frequentemente recomendados para diarreia aguda em crianças com base em alguns estudos que forneceram suporte para seu uso. Porém, foram encontrados nesses estudos problemas de metodologia e falhas.

O artigo hoje apresenta os resultados de dois ensaios randomizados, duplo-cegos, controlados por placebo que comparou a eficácia do probiótico Lactobacillus rhamnosus com o placebo, em um total de 1857 lactentes e crianças com gastroenterite infecciosa no Canadá e no Estados Unidos.

Embora estes fossem ensaios separados, os projetos de teste e desfechos primários foram muito semelhantes ou idênticos, então os leitores são fornecidos com dados de alta qualidade de dois ensaios bem desenhados, em comparação com ensaios anteriores.

Os probióticos usados ​​nesses dois ensaios continham diferentes estirpes de L. rhamnosus;  Essas formulações probióticas estão disponíveis em farmácias no Canadá e os Estados Unidos.
O L. rhamnosus é um probiótico amplamente utilizado, e foi testado tanto em animais como seres humanos e foi mostrado ter eficácia em uma ampla variedade de condições como diarreia associada a antibióticos, diarreia associada a clostridium difficile, transporte nasal de bactérias patógenos, perda de peso e enterocolite necrosante em bebês prematuros.

Em ambos os ensaios, bebês e crianças de 3 a 48 anos meses de idade que apresentaram sinais de gastroenterite moderada a grave foram aleatoriamente designados para receber terapia para gastroenterite aguda, incluindo antibióticos se indicado, mais um curso de 5 dias ou probióticos ou um placebo que era idêntico na aparência.

O ponto final primário em ambos os ensaios foi sintomas moderados a graves de gastroenterite no prazo de 14 dias após o início dos probióticos ou placebo.

Os autores de ambos os ensaios concluíram que os probióticos não reduziram a gravidade clínica 14 dias após a inscrição, indicando que os probióticos não foram melhores que o placebo.

Além disso, nenhum dos estudos mostrou diferença significativa a duração da diarreia e vômitos, o número de visitas não programadas a um prestador de cuidados de saúde, ou a duração do absenteísmo na creche.

Em ambos os ensaios, as taxas de eventos adversos foram semelhante no grupo de participantes que receberam probióticos e o grupo que recebeu placebo.

Juntos, nenhum desses grandes e bem-feitos ensaios fornece suporte para o uso de probióticos contendo L. rhamnosus para tratar a gastroenterite em crianças.

Estes dados negativos dos testes, serão valiosos para clínicos e organizações de saúde na tomada de decisões em relação ao uso de qualquer um desses probióticos.
No entanto, dado o grande número de agentes probióticos agora disponíveis e considerando seus vários mecanismos de ação, habilidades para colonizar o intestino e, provavelmente, eficácia potencial estreita para doenças específicas, a possibilidade permanece que outros probióticos além de L. rhamnosus podem ser eficaz na diarreia infecciosa em crianças.

Por exemplo, um grande estudo recente, controlado por placebo,na Índia rural, mostrou que a profilaxia com fórmula probiótica contendo L. plantarum em recém-nascidos saudáveis ​​nos primeiros  5 dias de vida, levou a uma redução significativa na taxa de sepse e infecções do trato respiratório inferior nos primeiros 2 meses de vida. Esta estirpe probiótica particular,em comparação com outros probióticos, incluindo L. rhamnosus, pode colonizar o trato intestinal por período prolongado. Esse fator poderia explicar sua eficácia relatada na prevenção da sepse até 2 meses após a administração. Com o seu baixo custo e efeitos tóxicos mínimos, os probióticos tem potencial para o tratamento de uma variedade gastrintestinal e outras doenças, mas ensaios  rigorosos como os descritos acima são necessários para determinar a eficácia do medicamento.

Para mais informações fale com o seu médico.

FONTE:NEJM.

Postado por joaoflavio às 12:28

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