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À Sua Saúde – JBlog – Jornal do Brasil

Informação Importante de Saúde sobre Alguns Antibióticos:

Efeitos colaterais incapacitantes e potencialmente permanentes levam a suspensão e restrições da quinolona e antibióticos fluoroquinolonas.

A Agencia Européia de Medicina (AEM) analisou efeitos colaterais sérios, incapacitantes e potencialmente permanentes com a quinolona e antibióticos fluoroquinolonas administrados por via oral, injeção ou inalação. A revisão incorporou as visões de pacientes, profissionais de saúde e acadêmicos apresentados na audiência pública da AEM sobre antibióticos fluoroquinolona e quinolona em junho de 2018.

O comitê de medicamentos humanos da agencia endossou as recomendações de segurança da mesma e concluiu que os medicamentos contendo cinoxacina, flumequina, ácido nalidíxico e ácido pipemídico devem ser suspensos.
O comitê confirmou que a utilização dos restantes antibióticos fluoroquinolonas deve ser restringida. Além disso, informações para pacientes descrevendo os efeitos colaterais incapacitantes e potencialmente permanentes e aconselhar os mesmos a interromper o tratamento com o antibiótico ao primeiro sinal de um efeito colateral envolvendo músculos, tendões ou articulações e o sistema nervoso.

 Restrições ao uso de antibióticos fluoroquinolonas significam que eles não devem ser usados:

– Para tratar infecções que podem melhorar sem tratamento ou não são graves (como a garganta).

– Para tratar infecções não bacterianas e prostatite não bacteriana.

– Para prevenir a diarreia do viajante (distúrbio estomacal em pessoas que viajam para locais do mundo com tratamento de água deficiente) ou infecções recorrentes do trato urinário inferior.

– Para tratar infecções bacterianas leves ou moderadas, a menos que outros medicamentos antibacterianos comumente recomendado para estas infecções não possam ser usados.

É importante ressaltar que as fluoroquinolonas geralmente devem ser evitadas em pacientes que já tiveram efeitos colaterais graves com um antibiótico fluoroquinolona ou quinolona. Eles devem ser usados ​​com especial precaução em idosos, pacientes com doença renal e aqueles que tiveram um transplante de órgãos, porque esses pacientes estão em maior risco de lesão do tendão. O uso de um corticosteroide com fluoroquinolona também aumenta este risco, portanto o uso combinado destes medicamentos deve ser evitado.

O parecer da agencia europeia de medicina será agora enviado à Comissão Europeia, que emitirá uma declaração com decisão legal final, aplicável em todos os países da UE. As autoridades nacionais aplicarão esta decisão para o medicamentos com fluoroquinolona e quinolona autorizados em seus países e também tomarão outras medidas adequadas para promover o uso correto desses antibióticos.

Informação para pacientes:

– Medicamentos fluoroquinolona (que contêm ciprofloxacina, levofloxacina, lomefloxacina, moxifloxacina,
norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, prulifloxacina e rufloxacina) podem causar efeitos duradouros, incapacitantes e colaterais potencialmente permanentes envolvendo tendões, músculos, articulações e sistema nervoso.

– Estes efeitos secundários graves incluem tendão inflamado ou rompido, dor ou fraqueza muscular, dor nas articulações ou inchaço, dificuldade de andar, sensação de alfinetes e agulhas na pele, dor, queimação, cansaço, depressão, problemas com memória, sono, visão e audição e gosto e cheiro alterados.

– Inchaço dos tendões e lesões podem ocorrer dentro de 2 dias após o início do tratamento com fluoroquinolona, podendo também ocorrer vários meses após a interrupção do tratamento.

– Você pode estar mais propenso a dor nas articulações ou inchaço ou dano no tendão se tiver mais de 60 anos, se seus rins não funcionam bem ou se recebeu transplante de órgãos.

Pare de tomar o medicamento com fluoroquinolona e contacte o seu médico imediatamente nos seguintes casos:

– No primeiro sinal de lesão no tendão, como dor no tendão ou inchaço (descanse a área dolorida).

– Se sentir dor, alfinetes e agulhas na pele, formigamento, cócegas, dormência, queimação ou fraqueza
especialmente nas pernas ou braços.

– Se tiver inchaço no ombro, braços ou pernas, tiver dificuldade de andar, sentir-se cansado ou deprimido,
Falta de memória ou sono, mudanças na visão, gosto, cheiro ou audição. Você e seu médico decidirão se você pode continuar o tratamento ou se você precisa tomar outro tipo de antibiótico.

Informação para médicos:

– O uso prolongado de fluoroquinolonas está associado à reações graves, incapacitantes e potencialmente irreversíveis que afetam vários, por vezes múltiplos sistemas e órgãos.

– Os efeitos colaterais graves incluem tendinite, ruptura do tendão, artralgia, dor nas extremidades, neuropatias associadas a parestesia, depressão, fadiga, diminuição da memória, distúrbios do sono e deficiência auditiva, visão, paladar e olfato.

– Os danos nos tendões (especialmente no tendão de Aquiles) podem ocorrer dentro de 48 horas após iniciar o tratamento com fluoroquinolona, ​​mas o dano pode ser adiado vários meses após a interrupção
tratamento.

– Os pacientes idosos, com deficiências renais, com transplante de órgãos e aqueles que fazem tratamento com corticosteróides, correm maior risco de danos nos tendões. O tratamento concomitantecom uma fluoroquinolona e um corticosteróide deve ser evitado.

– O tratamento com fluoroquinolona deve ser descontinuado ao primeiro sinal de dor no tendão ou inflamação e os doentes devem ser aconselhados a interromper o tratamento com uma fluoroquinolona e falar com o médico em caso de sintomas de neuropatia, tais como dor, ardor, formigueiro, dormência ou fraqueza, de modo a prevenir o desenvolvimento de condições potencialmente irreversíveis.

– As fluoroquinolonas geralmente não devem ser usadas em pacientes que tiveram reações adversas graves
associadas ao uso de medicamentos com quinolona ou fluoroquinolona.

Mais sobre o medicamento:

As fluoroquinolonas e as quinolonas são uma classe de antibióticos de amplo espectro. As fluoroquinolonas são valiosas em certas infecções, incluindo algumas com risco de vida, em que os antibióticos alternativos não são eficazes.

É importante se informar sobre os medicamentos disponíveis no mercado atual.

Converse com o seu médico para saber mais.

 

FONTE: AgenciaEuropeiaDeMedicina.

Postado por joaoflavio às 9:43

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Alerta sobre Diuréticos Tiazídicos:

O uso prolongado do diurético comum hidroclorotiazida pode estar associado ao aumento do risco de melanoma, descobriu um novo estudo.

A hidroclorotiazida é uma medicação utilizada como diurético, isto é, aumenta a produção de urina para o tratamento de primeira linha da hipertensão arterial sistêmica (pressão alta) há mais de 30 anos.

É um dos medicamentos diuréticos indicados para o controle da hipertensão arterial sistêmica de primeiro e segundo graus, de acordo com a 7ª Diretriz Brasileira sobre Hipertensão Arterial. Em alguns casos, é associada a medicamentos anti-hipertensivos de outras categorias químicas que não sejam de ação diurética.
Usuários de taxas elevadas de hidroclorotiazida, definidos como aqueles com uma dose cumulativa de ≥50.000 mg, pareciam ter um risco maior de serem diagnosticados com melanoma em comparação com aqueles que nunca usaram a droga.

A hidroclorotiazida é um dos medicamentos mais prescritos nos EUA, com uma estimativa de 10 milhões de pacientes usando a droga a cada ano para condições como edema, hipertensão, osteoporose e diabetes, geralmente em doses diárias de 25 mg ou mais.

De 2004 a 2015, os pesquisadores analisaram 19.273 casos de melanoma, dos quais 12.494 foram o subtipo de disseminação superficial, e 1.465 e 386 foram os subtipos nodular e lentigo, respectivamente.

Os indivíduos incluídos no estudo tinham entre 18 e 90 anos e viviam na Dinamarca continuamente pelo período de 10 anos do estudo. As características entre os casos e os controles foram semelhantes, com exceção de pacientes com melanoma com níveis de escolaridade ligeiramente mais elevados, comorbidade mais baixa e prevalência de diagnóstico prévio de câncer de pele não melanoma.

Cerca de um quinto dos pacientes foram definidos como usuários elevados de hidroclorotiazida, 2,1% dos pacientes com melanoma (413) em comparação com 1,8% dos controles (3.406). Nenhum padrão claro foi visto no estudo.

Análises secundárias examinaram associações entre melanoma e uso a longo prazo de antagonistas dos receptores da angiotensina II (OR 1,18), bendroflumetiazida (OR 1,10), inibidores da enzima conversora de angiotensina (OR 1,07) e bloqueadores dos canais de cálcio (OR 1,06).

Outro estudo publicado em 2018, as taxas de probabilidade de ocorrência do carcinoma basocelular (CBC) na pele exposta a luz foram de 1,38 vezes com o uso de hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia por cerca de 5 a 6 anos, e para o CEC a taxa de probabilidade foi de 3,98 vezes em relação à população não exposta ao medicamento.

Importante ressaltar que a hidroclorotiazida é um derivado sulfamídico diurético altamente eficaz no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, que se não tratada adequadamente pode causar doença cardíaca grave, além de derrame cerebral e doença nas artérias dos rins, olhos e membros. Dessa forma, é desaconselhável interromper ou desistir do tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Aconselha-se a consultar seu cardiologista para seguimento.

Se você utiliza hidroclorotiazida por vários anos, consulte um dermatologista associado à Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) para um exame dermatológico geral, a fim de diagnóstico precoce, orientação quanto aos filtros solares adequados ao seu tipo de pele e a necessidade, ou não, de suplementação da vitamina D.

Para mais informações fale com o seu médico.

 

 

FONTE:Medpagetoday/SBD.

Postado por joaoflavio às 16:12

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Probióticos: Vale a Pena Usar?

Em práticas clínicas para adultos e crianças, os probióticos, bactérias vivas que se destinam a ter um efeito benéfico no hospedeiro, são freqüentemente recomendados para tratar diarreia. Os resultados de milhares de estudos de probióticos foram publicados, e a maioria deles mostraram que os probióticos são eficazes no tratamento ou prevenção de várias formas agudas e crônicas de diarreia.

Gastroenterite infecciosa aguda em crianças continua a ser uma importante questão de saúde pública, particularmente em países de baixa renda, onde esta condição é responsável por mortalidade.
Um estudo que inscreveu mais de 20.000 bebês e crianças em áreas de baixa renda na África e na Ásia mostrou que a diarreia infecciosa moderada a grave foi associada com um aumento na taxa de morte por um fator de 8,5.

A gastroenterite em países desenvolvidos é muito menos provável que aumente a mortalidade infantil, mas continua sendo um grande problema de saúde pública que resulta em alta morbidade, custos médicos e trabalho perdido pelos pais e responsáveis.

Os probióticos são frequentemente recomendados para diarreia aguda em crianças com base em alguns estudos que forneceram suporte para seu uso. Porém, foram encontrados nesses estudos problemas de metodologia e falhas.

O artigo hoje apresenta os resultados de dois ensaios randomizados, duplo-cegos, controlados por placebo que comparou a eficácia do probiótico Lactobacillus rhamnosus com o placebo, em um total de 1857 lactentes e crianças com gastroenterite infecciosa no Canadá e no Estados Unidos.

Embora estes fossem ensaios separados, os projetos de teste e desfechos primários foram muito semelhantes ou idênticos, então os leitores são fornecidos com dados de alta qualidade de dois ensaios bem desenhados, em comparação com ensaios anteriores.

Os probióticos usados ​​nesses dois ensaios continham diferentes estirpes de L. rhamnosus;  Essas formulações probióticas estão disponíveis em farmácias no Canadá e os Estados Unidos.
O L. rhamnosus é um probiótico amplamente utilizado, e foi testado tanto em animais como seres humanos e foi mostrado ter eficácia em uma ampla variedade de condições como diarreia associada a antibióticos, diarreia associada a clostridium difficile, transporte nasal de bactérias patógenos, perda de peso e enterocolite necrosante em bebês prematuros.

Em ambos os ensaios, bebês e crianças de 3 a 48 anos meses de idade que apresentaram sinais de gastroenterite moderada a grave foram aleatoriamente designados para receber terapia para gastroenterite aguda, incluindo antibióticos se indicado, mais um curso de 5 dias ou probióticos ou um placebo que era idêntico na aparência.

O ponto final primário em ambos os ensaios foi sintomas moderados a graves de gastroenterite no prazo de 14 dias após o início dos probióticos ou placebo.

Os autores de ambos os ensaios concluíram que os probióticos não reduziram a gravidade clínica 14 dias após a inscrição, indicando que os probióticos não foram melhores que o placebo.

Além disso, nenhum dos estudos mostrou diferença significativa a duração da diarreia e vômitos, o número de visitas não programadas a um prestador de cuidados de saúde, ou a duração do absenteísmo na creche.

Em ambos os ensaios, as taxas de eventos adversos foram semelhante no grupo de participantes que receberam probióticos e o grupo que recebeu placebo.

Juntos, nenhum desses grandes e bem-feitos ensaios fornece suporte para o uso de probióticos contendo L. rhamnosus para tratar a gastroenterite em crianças.

Estes dados negativos dos testes, serão valiosos para clínicos e organizações de saúde na tomada de decisões em relação ao uso de qualquer um desses probióticos.
No entanto, dado o grande número de agentes probióticos agora disponíveis e considerando seus vários mecanismos de ação, habilidades para colonizar o intestino e, provavelmente, eficácia potencial estreita para doenças específicas, a possibilidade permanece que outros probióticos além de L. rhamnosus podem ser eficaz na diarreia infecciosa em crianças.

Por exemplo, um grande estudo recente, controlado por placebo,na Índia rural, mostrou que a profilaxia com fórmula probiótica contendo L. plantarum em recém-nascidos saudáveis ​​nos primeiros  5 dias de vida, levou a uma redução significativa na taxa de sepse e infecções do trato respiratório inferior nos primeiros 2 meses de vida. Esta estirpe probiótica particular,em comparação com outros probióticos, incluindo L. rhamnosus, pode colonizar o trato intestinal por período prolongado. Esse fator poderia explicar sua eficácia relatada na prevenção da sepse até 2 meses após a administração. Com o seu baixo custo e efeitos tóxicos mínimos, os probióticos tem potencial para o tratamento de uma variedade gastrintestinal e outras doenças, mas ensaios  rigorosos como os descritos acima são necessários para determinar a eficácia do medicamento.

Para mais informações fale com o seu médico.

FONTE:NEJM.

Postado por joaoflavio às 12:28

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