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À Sua Saúde – JBlog – Jornal do Brasil

Atualização sobre o Câncer de Mama:

O câncer de mama se forma nas células dos seios e é o tipo mais comum entre as mulheres após o câncer de pele.

Esse tipo de câncer pode ocorrer em homens, porém é muito mais comum em mulheres.

O apoio substancial à conscientização do câncer de mama e ao financiamento de pesquisa ajudou a criar avanços no diagnóstico e no tratamento da doença.

As taxas de sobrevivência ao câncer de mama aumentaram. O número de mortes associadas está em constante declínio, em grande parte devido a fatores como a detecção precoce, uma nova abordagem personalizada ao tratamento e uma melhor compreensão da doença.

Sintomas:

Sinais e sintomas de câncer de mama podem incluir:

– Nódulo ou espessamento da mama que pareça diferente do tecido circundante.

– Mudança no tamanho, forma ou aparência de um seio.

– Alterações na pele sobre a mama.

– Descamação, formação de crostas ou despigmentação da mama.

– Vermelhidão.

Causas:

Os médicos sabem que o câncer de mama ocorre quando algumas células da mama começam a crescer anormalmente. Essas células se dividem mais rapidamente do que as células saudáveis ​​e continuam a se acumular, formando um nódulo ou massa.

O câncer de mama na maioria das vezes começa com células nos ductos produtores de leite (carcinoma ductal invasivo). É possível também que comece no tecido glandular chamado lóbulo (carcinoma lobular invasivo) ou em outras células ou tecidos da mama.

Pesquisadores identificaram fatores hormonais, de estilo de vida e ambientais que podem aumentar o risco da doença. Mas não está claro por que algumas pessoas que não têm fatores de risco também desenvolvam a mesma. É provável que o câncer de mama seja causado por uma interação complexa de sua composição genética e seu ambiente.

Câncer de mama hereditário:

Os médicos estimam que cerca de 5 a 10 porcento dos cânceres de mama estão ligados a mutações genéticas.

Um número de genes mutantes herdados que podem aumentar a probabilidade de câncer de mama foram identificados. Os mais conhecidos são o gene 1 do câncer de mama (BRCA1) e o gene 2 do câncer de mama (BRCA2), ambos aumentando significativamente o risco de câncer de mama e de ovário.

Se você tem uma forte história familiar de câncer de mama ou outros tipos de câncer, seu médico pode recomendar um exame de sangue para ajudar a identificar mutações específicas no BRCA ou outros genes que foram transmitidos por sua família.

Fatores de Risco:

Um fator de risco de câncer de mama é qualquer coisa que torne mais provável que você desenvolva a doença. Possuir um ou até vários fatores de risco de câncer de mama não significa necessariamente que você irá desenvolver o mesmo. Muitas mulheres que desenvolvem câncer de mama não têm outros fatores de risco conhecidos além de serem mulheres.

Fatores associados a um risco aumentado de câncer de mama incluem:

–  Ser mulher. As mulheres são muito mais propensas que os homens a desenvolver a doença.

– Idade. Seu risco de câncer de mama aumenta com a idade.

– Histórico pessoal das condições da mama. Se você fez uma biópsia de mama que encontrou carcinoma lobular in situ (LCIS) ou hiperplasia atípica da mama, você tem um risco aumentado de câncer de mama.

– Histórico pessoal de câncer de mama. Se você teve câncer de mama em um dos seios, tem um risco maior de desenvolver câncer no outro.

– Histórico familiar de câncer de mama. Se sua mãe, irmã ou filha foram diagnosticadas com câncer de mama, particularmente em uma idade jovem, o risco de câncer de mama é aumentado. Ainda assim, a maioria das pessoas diagnosticadas não tem histórico familiar da doença.

– Genes herdados que aumentam o risco de câncer. Certas mutações genéticas que aumentam o risco de câncer de mama podem ser passadas de pais para filhos. As mutações genéticas mais conhecidas são denominadas BRCA1 e BRCA2. Esses genes podem aumentar muito o risco de câncer de mama e outros tipos de câncer, mas não tornam o câncer inevitável.

– Exposição à radiação. Se você recebeu tratamentos de radiação no peito quando criança ou adulto jovem, o risco de câncer de mama é maior.

– Obesidade. Ser obeso aumenta o risco de câncer de mama.

– Menstruação em uma idade mais jovem. O início do período anterior aos 12 anos aumenta o risco de câncer de mama.

– Menopausa tardia. Se você começou a menopausa após a idade média (55 anos), é mais provável que você desenvolva câncer de mama.

– Ter seu primeiro filho em idade mais avançada. As mulheres que dão à luz a seu primeiro filho depois dos 30 anos podem ter um risco maior de câncer de mama.

– Nunca ter estado grávida. As mulheres que nunca engravidaram têm um risco maior de câncer de mama do que as mulheres que tiveram uma ou mais gestações.

– Terapia hormonal pós-menopausa. As mulheres que tomam medicamentos de terapia hormonal que combinam estrogênio e progesterona para tratar os sinais e sintomas da menopausa têm um risco aumentado de câncer de mama.

– Álcool e tabaco. Beber e fumar aumentam os riscos de câncer de mama.

Prevenção:

Fazer mudanças em sua vida diária pode ajudar a reduzir o risco. Tente:

– Perguntar ao seu médico sobre exames de imagem. Discuta com seu médico quando iniciar exames, como exames clínicos das mamas e mamografias.

– Familiarize-se com os seus seios através do auto-exame das mamas para a percepção das mesmas. Se houver uma nova alteração, caroços ou outros sinais incomuns, converse com seu médico imediatamente.

– Beber álcool com moderação.

– Exercitar-se a maioria dos dias da semana. Pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana.

– Limitar a terapia hormonal pós-menopausa. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos da terapia hormonal.

– Manter um peso saudável.

– Escolher uma dieta saudável.

Mulheres com risco elevado podem discutir opções, tais como:

– Medicamentos preventivos (quimioprevenção). Medicamentos bloqueadores de estrogênio, como moduladores seletivos do receptor de estrogênio e inibidores da aromatase, reduzem o risco de câncer de mama em mulheres com alto risco da doença (esses medicamentos podem causar efeitos colaterais).

– Cirurgia preventiva. Mulheres com um risco muito alto de câncer de mama podem optar por ter suas mamas saudáveis ​​removidas cirurgicamente (mastectomia profilática). Elas também podem optar por remover seus ovários saudáveis ​​(ooforectomia profilática) para reduzir o risco de câncer de ovário.

Tratamento:

Seu médico determina suas opções de tratamento com base em seu tipo, estágio, grau e tamanho do câncer de mama. Ele também considera sua saúde geral e suas próprias preferências.

A maioria das mulheres é submetida a cirurgia para câncer de mama e também recebe tratamento adicional antes ou após a cirurgia, como quimioterapia, terapia hormonal ou radioterapia.

Existem muitas opções para o tratamento do câncer de mama, e você pode se sentir sobrecarregada ao tomar decisões complexas sobre o tratamento.

Considere buscar uma segunda opinião de um especialista em mama em um centro de mama ou clínica. Converse com outras mulheres que enfrentaram a mesma decisão.

Cada pessoa encontra seu próprio modo de lidar com o diagnóstico. Porém algumas coisas podem ajudar:

– Aprenda sobre o seu câncer de mama para tomar decisões sobre o tratamento. Se você quiser saber mais sobre o seu câncer de mama, pergunte ao seu médico os detalhes da doença. Peça boas fontes de informações atualizadas sobre suas opções de tratamento.

– Converse com outros sobreviventes de câncer de mama. Você pode achar útil e encorajador conversar com outras pessoas na mesma situação.

– Encontre alguém para conversar sobre seus sentimentos. Encontre um amigo ou membro da família que seja um bom ouvinte ou fale com um psicanalista.

– Mantenha seus amigos e familiares próximos. Seus amigos e familiares podem fornecer uma rede de apoio crucial para você durante o tratamento do câncer.

– Mantenha intimidade com seu parceiro. Nas culturas ocidentais, os seios das mulheres estão associados à atratividade, feminilidade e sexualidade. Por causa dessas atitudes, o câncer de mama pode afetar sua auto-imagem e corroer sua confiança em relacionamentos íntimos. Converse com seu parceiro sobre suas inseguranças e seus sentimentos.

Na maioria dos casos o câncer de mama tem cura e pode ser prevenido.

Para mais informações fale com seu médico.

FONTE:MAYOCLINIC.

Postado por joaoflavio às 17:19

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Você sabia que o Tabagismo é um fator de risco pra Artrite Reumatoide?

Fumar cigarros não é bom para ninguém, isso é claro. Mas fumar pode ser especialmente ruim para pessoas que vivem com artrite reumatoide (AR). Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com AR que fumam há mais de 20 anos.

Um estudo recente publicado na Arthritis Care & Research reafirma que o tabagismo é um fator de risco para a AR seropositiva. Também conclui que não fumar por um longo período de tempo pode atrasar, ou mesmo prevenir, a AR seropositiva.

O estudo analisou 230.732 mulheres, das quais 1.528 tinham RA. Destes, 63 por cento eram seropositivos.

Em comparação com pessoas que nunca fumaram, os fumantes atuais tinham um risco aumentado para a maioria dos tipos de artrite reumatóide. Isso incluiu AR seropositiva, mas não AR soronegativa.

O estudo também descobriu que o risco da AR começou a diminuir cerca de cinco anos depois de as mulheres deixarem de fumar e continuou a diminuir quanto mais tempo não fumavam. Os participantes que pararam para sempre reduziram o risco de AR com sorologia positiva em 37% após 30 anos.

Quando comparadas às mulheres que nunca fumaram, os fumantes atuais tinham 47% mais chances de desenvolver artrite reumatóide e 67% mais propensos a desenvolver a forma soropositiva da artrite reumatóide.

Os pesquisadores concluíram que parar de fumar pode atrasar o início da AR em pacientes que testaram seropositivos. Eles acrescentaram que também poderia impedir que a AR se desenvolvesse.

Este é um dos primeiros estudos que apontou o provável impacto preventivo que uma mudança de comportamento, como a cessação do tabagismo, poderia causar na progressão ou desenvolvimento da Artrite reumatoide.

Embora os mecanismos biológicos que ligam o tabagismo e o desenvolvimento da AR não sejam claros, os pesquisadores acham que o hábito pode afetar um processo de doença pré-clínico que leva à formação de auto-anticorpos relacionados à AR e aumenta a inflamação.

Além disso, o tabaco aumenta os riscos de desenvolver outras condições além da AR, incluindo doenças cardíacas, doenças pulmonares e osteoporose. Podendo levar a ataques cardíacos, falta de ar e fraturas. Por fim, o tabaco interage com os medicamentos usados para tratar a AR, fazendo dos mesmos menos eficazes.

Em suma, para uma vida mais longa, melhor e mais saudável com AR, a cessação do tabagismo é uma necessidade absoluta.

Pare de fumar e se previna!

Para mais informações fale com o seu médico.

 

 

FONTE:HEALTHLINE/HARVARD.EDU.

Postado por joaoflavio às 10:46

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Se Previna do HPV com a Vacinação:

O papilomavírus humano (HPV) causa a maioria dos casos de câncer do colo do útero. Os profissionais de saúde podem ajudar a prevenir esse tipo de câncer recomendando a vacinação contra o HPV quando apropriado, examinando regularmente as mulheres em busca de câncer do colo do útero e acompanhando os resultados de exames anormais.

Cerca de 12% das mulheres em todo o mundo estão infectadas pelo papilomavírus humano (HPV) . A infecção persistente pelo HPV causa quase todos os casos de câncer do colo do útero e em alguns casos cancer anal, vaginal, peniano, e orofaríngeo. Estima-se que 13.000 casos de cancer do colo do útero serão diagnosticados este ano apenas nos Estados Unidos.

Até 70% dos casos de câncer do colo do útero relacionados ao HPV podem ser prevenidos com a vacinação e exames de rotina.

Várias mudanças foram feitas no cronograma de vacinação nos últimos anos e a própria vacina pode ser usada em adultos com até 45 anos de idade.

TIPOS DE VACINAS DE HPV:

A imunização contra o HPV pode prevenir até 70% dos casos de câncer do colo do útero devido ao HPV, bem como 90% das verrugas genitais. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou três vacinas contra o HPV:

– O Gardasil 9 tem como alvo tipos de HPV 6, 11, 16 e 18, juntamente com 31, 33, 45, 52, 58, os quais causam 90% dos casos de câncer do colo do útero e a maioria dos casos de verrugas genitais5 (tornando-se a vacina mais eficaz disponível).

– A vacina bivalente (Cervarix) teve como alvo apenas os HPV 16 e 18 e foi descontinuada nos Estados Unidos em 2016.

– A vacina quadrivalente contra o HPV (Gardasil) teve como alvo os HPV 16 e 18, assim como 6 e 11, que causam a maioria dos casos de verrugas genitais (Também descontinuada nos EUA).

O Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações americano (ACIP) revisou seu cronograma de vacina contra o HPV em 2016, quando reduziu as doses necessárias de 3 para 2 para pacientes com menos de 15 anos e atendeu às necessidades de populações especiais de pacientes. No final de 2018, a FDA aprovou o uso da vacina em homens e mulheres até aos 45 anos.

No sexo feminino, o ACIP recomenda iniciar a vacinação contra o HPV aos 11 ou 12 anos, mas pode ser administrada já aos 9 anos. Um esquema de 2 doses é recomendado para a vacina 9 valente antes do 15º aniversário do paciente (a segunda dose é de 6 a 12 meses após o primeiro) . Para as mulheres que iniciam a vacinação contra o HPV entre os 15 e os 45 anos, é necessário um esquema de 3 doses (aos 0, 1 a 2 e 6 meses).

A mudança para um cronograma de 2 doses foi motivada por uma avaliação de meninas entre 9 e 13 anos, randomizadas para receber um esquema de 2 ou 3 doses. As respostas de anticorpos com um esquema de 2 doses não foram inferiores às de mulheres jovens (com idades entre 16 e 26 anos) que receberam todas as 3 doses. As taxas médias geométricas de títulos permaneceram não-inferiores durante o período de estudo de 36 meses.

No entanto, uma perda de não inferioridade foi observada para o HPV-18 em 24 meses e para o HPV-6 em 36 meses. Assim, mais estudos são necessários para entender a duração da proteção com um esquema de 2 doses. No entanto, diminuir o número de doses torna a opção mais conveniente e econômica para muitas famílias.

As recomendações são as mesmas para os homens, exceto por uma diferença notável: em homens de 21 a 26 anos, a vacinação não é recomendada rotineiramente pelo ACIP, mas é considerada uma recomendação de “uso permissivo”, ou seja, a vacina deve ser oferecida e as decisões sobre a administração devem ser tomadas após uma discussão individualizada com o paciente.

Crianças de ambos os sexos com histórico de abuso sexual devem receber sua primeira dose de vacina a partir dos 9 anos.

Os pacientes imunocomprometidos devem seguir o esquema de três doses, independentemente de seu sexo ou a idade em que a vacinação foi iniciada.

Para pacientes transgêneros e para homens homossexuais não previamente vacinados, a vacina de 3 doses deve ser dada aos 26 anos de idade (esta é uma recomendação de rotina, não permissiva).

DESAFIOS DA VACINAÇÃO:

Aconselhamento eficaz do paciente e da família é importante. Embora a primeira vacina contra o HPV tenha sido aprovada em 2006, apenas 34,9% dos adolescentes dos EUA estavam totalmente vacinados até 2015. Isso ocorreu em parte porque os provedores não a recomendavam, não a conheciam ou tinham preocupações sobre sua segurança; e em parte porque alguns pais recusaram.

O médico deve abordar todos os mitos relacionados à vacinação contra o HPV e garantir que pais e pacientes entendam que a vacina contra o HPV é segura e eficaz.

Estudos demonstraram que, com recomendações de alta qualidade (ou seja, o prestador de cuidados endossa fortemente a vacina contra o HPV, estimula a vacinação no mesmo dia e discute a prevenção do câncer), os pacientes têm 9 vezes mais chances de iniciar o esquema de vacinação contra o HPV e 3 vezes mais chances para seguir com doses subseqüentes.

Proporcionar boa educação familiar e ao paciente não requer necessariamente gastar mais tempo de aconselhamento. Um estudo recente mostrou que gastar menos tempo discutindo a vacina contra o HPV pode levar a uma melhor cobertura vacinal.

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: Exames de Imagem:

Desde a introdução do teste Papanicolau, as taxas de incidência de câncer cervical nos Estados Unidos diminuíram em mais de 60%. Como quase todo o câncer cervical é evitável com triagem adequada, todas as mulheres entre 21 e 65 anos devem ser examinadas.

Atualmente, existem 3 opções disponíveis para o rastreamento do câncer do colo do útero: o teste Papanicolau, o teste Pap-HPV e o teste de alto risco para o HPV. As duas últimas opções detectam genótipos de HPV de alto risco.

O teste Papanicolau é realizado a cada 3 anos para rastrear neoplasia cervical que pode indicar pré-malignidade.

O teste de Pap-HPV é realizado a cada 5 anos em mulheres com mais de 30 anos, com triagem normal anterior.

O teste de HPV de alto risco utiliza reação em cadeia da polimerase em tempo real para detectar HPV 16, HPV 18 e 12 outros genótipos de HPV.

Se o resultado do teste do HPV for positivo para genótipos de HPV 16 ou 18 de alto risco, a colposcopia imediata é indicada. As mulheres que testarem positivo para um dos outros 12 subtipos de alto risco precisarão passar por um teste de Papanicolaou para determinar o seguimento apropriado.

Todos os 3 métodos de exames de imagem de cancer do colo do útero proporcionam uma prevenção do mesmo altamente eficaz. O aspecto mais crítico da triagem é fazer com que todas as mulheres sejam examinadas, independentemente do método utilizado.

É importante lembrar que os intervalos de triagem são destinados a pacientes sem sintomas. Aqueles que têm novas preocupações, como sangramento, devem fazer um diagnóstico para avaliar seus sintomas.

O rastreio do cancer do colo do útero deve começar aos 21 anos, independentemente do estado vacinal do HPV ou da idade da iniciação sexual  e pode ser interrompido aos 65 anos para mulheres com resultados normais na década anterior (3 consecutivos negativos Papanicolau ou 2 resultados negativos consecutivos).

Para mulheres que tiveram uma histerectomia total e sem história de neoplasia cervical, o rastreamento deve ser interrompido imediatamente após o procedimento. No entanto, vários grupos de mulheres de alto risco precisarão de rastreamento contínuo após os 65 anos ou após uma histerectomia.

Para uma mulher com história de neoplasia intra-epitelial cervical de estágio 2 ou lesões de grau mais elevado, a triagem de rotina é continuada por mais 20 anos, mesmo se ela tiver mais de 65 anos. O teste de Papanicolau a cada 3 anos é aceitável, porque o papel do HPV o teste não é claro após a histerectomia.

Nos primeiros 2 a 3 anos após o tratamento de alterações displásicas de alto grau, o acompanhamento anual é feito pela equipe de oncologia ginecológica. Os profissionais que oferecem acompanhamento durante esse período de tempo devem manter contato com a equipe de oncologia para garantir atendimento adequado e individualizado. Essas recomendações são baseadas na opinião de especialistas, portanto variações na prática clínica podem ser vistas.

Mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana podem fazer o teste de Papanicolaou a cada 3 anos, após uma série de 3 resultados normais de Papanicolau.26 Mas a triagem não termina aos 65,23,26 anos. Para pacientes imunossuprimidos ou com histórico de exposição ao dietilestilbestrol , o rastreio deve ser feito anualmente indefinidamente.

Muitas doenças podem ser evitadas com a vacinação.

Se previna e previna os seus filhos!

Para mais informações converse com o seu médico.

FONTE:CLEVELANDCLINIC.

Postado por joaoflavio às 15:58

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